Puusaliigese valu põhjused ja ravimeetodid

27 Novembrini 2022

Inimese luu-liigese struktuuri iseloomustab keeruline struktuur ja see sisaldab mitmesuguseid elemente. Puusaliiges on üks suurimaid ja enim koormatud liigeseid inimese lihas-skeleti süsteemis. See asub reieluu ja vaagna ristumiskohas. Liiges on omapärase ehitusega, mis tagab jäseme vaba liikuvuse erinevates suundades. Just selle liigesega seostatakse inimese võimet püsti kõndida. Puusaliigese valuvaigiste ilmnemisega väheneb selle funktsionaalsus tõsiselt liikumise või istumisprobleemidega. Mõnel juhul on võimalik jäseme tuimus.

Peamised valu põhjused

Puusaliigese patoloogiate õigeaegse ravi alustamiseks on vaja võimalikult varakult läbida põhjalik uuring, et diagnoosida haigused ja nende manifestatsiooni põhjused. Samal ajal võib diagnoosimine olla keeruline, kuna valu provotseerivad väga erinevad probleemid - vigastused, luustikuhaigused, siseorganite taustpatoloogiad. Samuti on erinev valu intensiivsus ja iseloom. Need võivad olla nii valutavad kui ka teravad, põletavad.

Kõige enam on kaebusi puusaliigese valu kohta kuulda vanematelt kui 50-aastastelt patsientidelt. Pealegi leitakse selliseid rikkumisi tavaliselt naistel. See viitab liigese enda või puusa patoloogiatele.

Valu võivad põhjustada sellised tegurid, mis mõjutavad liigese seisundit:

Traumaatilise päritoluga probleemid - reieluukaela mõjutavad luumurrud, liigesepiirkonna otsene verevalumid, intensiivsed puusaliigese nihestused. Liigeste vigastuste tõttu tekkinud ja progresseeruv luumüosiit võib esile kutsuda ebamugavustunnet ja valu. Spetsialistid märgivad ka vaagna luude sagedasi luumurde, reieluu pea epifüsiolüüsi arengut.
Puusaliigese sidekoe kahjustus, mis on põhjustatud Reiteri tõve, reumatoid-tüüpi artriidi, anküloseeriva spondüliidi tekkest.
Liigese patoloogilised häired, mis tekivad kudede piirkonnas degeneratiivsete protsesside taustal. Näiteks räägime koksartroosist.
Osteokondropaatilised ilmingud, mis on põhjustatud osteokondriidi dissecansi progresseerumisest, Legg-Calve-Perthesi patoloogiast.
Luustiku arengu protsesside kõrvalekalded. Näiteks puudutab see jalalaba epifüüsi variuse deformatsiooni, mis on tüüpiline noorukitele.
Põletikulised muutused pehmetes liigesekudedes. Nende patoloogiate hulka kuuluvad bursiit, mööduv sünoviit, tuberkuloosibatsilli toimest tingitud liigesekoksiit.

Valusündroomi traumaatilised põhjused

Puusaliigese valu ilmnemisel tuleb tähelepanu pöörata sellistele traumaatilise iseloomuga patoloogiatele, mis võivad neid põhjustada:

Puusa kaasasündinud kahjustus nihestuse kujul, mis tekib sünniprotsessi ebaõige läbiviimise tõttu või moodustub lapse sünnieelses arengujärgus. Sellist rikkumist saab kiiresti diagnoosida juba vastsündinutel. Neil on tuharavoldid ebatasasused ja neil võib olla ühe jala lühenemise märke. Mõnel juhul tekib pigistatud närv. Eksperdid soovitavad pöörata erilist tähelepanu selliste kõrvalekallete tunnustele, kuna haigust ennast peetakse ohtlikuks. Sageli viib see trauma tagajärgede säilimiseni kogu ülejäänud elu jooksul.
Traumaatilise iseloomuga puusa nihestus - tekivad teravad valud, mille tagajärjel kaob liikumisvõime. Patsient ei saa võtta püstiasendit ega istuda. Kahjustatud liigese piirkonnas moodustuvad tursed ja hematoom. Kui on puusaliigese nihestuse tunnuseid, siis igasugune füüsiline koormus on vastunäidustatud. Selle perioodi sportimine põhjustab patsiendi seisundi halvenemist, põhjustab puusaliigese negatiivsete muutuste ja patoloogiliste häirete arengut. Selliste vigastuste korral tuleb ravi alustada kohe.
Reieluu kaela murd, mis on tavaliselt iseloomulik üle 60-aastastele naistele. Selle seisundi põhjustab puusaliigese piirkonda suunatud kukkumine või löök. Kui luumurd tekib, tunneb patsient teravat valu sündroomi. Selline valu intensiivistub liikumise ajal. Järk-järgult annab valu reie siseküljele. Vigastuse kohas ilmnevad tursed ja hematoom. Murru korral täheldatakse jäsemete lühenemist, inimese kõnnakut iseloomustab lonkamine, liigesepiirkonnas on kuulda klõpse. Kahjustused põhjustavad sageli närvi pigistamist, mille tagajärjeks on reie tuimus.
Reieluu pertrohhanteri tüüpi murd - millega kaasneb tugev või mõõdukas valu. Kui patsient liigub, hakkab valu intensiivistuma. Võimalik tagajärg on pigistatud närv, mis põhjustab seljavalu ja jäsemete tuimust.
Puusaliiges verevalumi saamine. Valusündroom on mõõdukas, kuid aktiivne liikumine võib provotseerida selle suurenemist. Sel juhul valu väheneb ja kaob, kui inimene on puhkeasendis. Seda tegurit peetakse kõige levinumaks. Verevalumeid diagnoositakse sageli kukkuvatel patsientidel, eriti eakatel. Patsient kaebab lonkamist, kuid see sümptom kaob suhteliselt kiiresti.

Peamiseks valu põhjustajaks peavad spetsialistid traumast põhjustatud puusaliigese vigastusi. Tõsiste luumurdude ja nihestuste korral on paljudel juhtudel ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kohe haiglasse mineku näidustus on pigistatud närv ja jäseme tuimus.

Süsteemsete patoloogiate mõju valu ilmnemisele

Puusaliigese valu sagedane põhjus kõndimisel või muus kehaasendis on sidekoe süsteemsete kahjustuste tekkimine. Selliste patoloogiate puhul on vaja pidevat raviprotsessi, kuna need kuuluvad praktiliselt ravimatute rühma. Oluline on tagada terviklik ravi, mis mõjutab valu ja muude sümptomite tekke ja progresseerumise põhjuseid.

Süsteemsete patoloogiate hulgas, mis võivad põhjustada puusaliigese valu, on järgmised:

Anküloseeriv spondüliit, mis põhjustab liigeses tuima valu. Selle haiguse all kannatavad patsiendid märgivad öösel negatiivsete sümptomite suurenemist. Tavaliselt paiknevad aistingud ristluu või vaagna piirkonnas. Valusündroom on võimeline andma põlveliigese, reie, kubeme piirkonnale. Võimalikud on sagedased võtted. Selles seisundis on kõndimine ja muud liigutused rasked, patsiendil on jäikus. Valu reie piirkonnas on tugev ja liigest mõjutab põletikuline protsess.
Reiteri sündroom - millega kaasneb liigeseosa, samuti urogenitaalsüsteemi organite kahjustus. Konjunktiivis on paralleelne põletikuline protsess. See on autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud sooleinfektsiooni toimest. Patoloogilise protsessi areng võib alata mitu nädalat ja isegi kuud pärast patogeenide tungimist kehasse. Patsiendid kurdavad ägedat puusavalu. Valusündroom mõjutab ka liigeseid. See põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Vasakul ja paremal küljel on vaagnapiirkonnas turse. See patoloogia on tavaliselt seotud liigeste kahjustuse sümmeetrilise olemusega.
Reumatoid tüüpi artriit, mille puhul täheldatakse sidekoe kahjustusi. Haiguse arenguprotsess ei põhjusta mädaste masside teket ja vabanemist. Tavaliselt muutub patoloogia esilekutsujaks, mis näitab puusaliigese koksartroosi tekkimise võimalust. Haigus progresseerub järk-järgult, kuigi esialgsed sümptomid on turse ja turse. Patsient hakkab kurtma ebamugavustunnet liikumise ajal, valu lööb läbi. Liiges toimub põletikuline protsess, mis põhjustab üldise ja kohaliku temperatuuri tõusu. Muudatuste edasise arenguga kaasneb liigutuste jäikus, valusündroomi aktiveerumine külgmises lamavas asendis. Patoloogia areneb enamikul juhtudel sümmeetriliselt. Puusaliigese hävitamine põhjustab närvi pigistamise ja jäsemete tuimuse. Terapeutiline protsess on vajalik kiiresti.

Süsteemse iseloomuga patoloogiad põhjustavad sageli patsientidele palju ebamugavusi. On valusid, mis on erineva intensiivsuse ja iseloomuga. Need võivad olla teravad, teravad, tõmbavad. Sellisest ebamugavusest on väga raske iseseisvalt lahti saada, isegi puhkeasendis keha leidmine ei aita. Seetõttu on vaja sihipärast ravi, eriti kui patoloogia avastatakse vastsündinutel. Sümptomite eiramine võib inimese seisundit halvendada.

Degeneratiivsetest häiretest põhjustatud valu

Sageli märgivad patsiendid liigestes teravaid, põletavaid või tõmbavaid valusid, kuid nad ei saanud vigastusi ja neil ei ole diagnoositud autoimmuunhaigusi. Sel juhul võivad selliste haiguste põhjustatud degeneratiivsed muutused olla põhjuseks:

Epifüüsi varus deformatsioon, mis on kõige levinum noorukite seas. Valud on tuimad ja tõmbavad, võib anda põlveliigese sisetsooni. Suurenenud aistingud tekivad jooksmisel või muude sporditegevuste ajal. Perioodiliselt jälgitakse tulistamist, liigeses on kuulda klikke.
Koksartroos, mida peetakse puusaliigese üsna tavaliseks patoloogiaks. Patsientidel võib rikkumist tuvastada olenemata nende soost. Haigus nõuab pikka ja kompleksset ravi. See põhjustab degeneratiivse ja destruktiivse iseloomuga liigesehaiguste aktiivset progresseerumist. Peamine sümptomatoloogia väheneb tunne, et liiges valutab pärast füüsilist pingutust. Puhkeolekus need aistingud kaovad, liikumispiiranguid pole. Seejärel kiirgub valu kubemesse ja reie piirkonda. Igapäevase stressi korral see sümptomatoloogia suureneb, kuigi puhkeolekus see kaob. Pikaajalisel kõndimisel hakkab ilmnema lonkatus, liigeses on kuulda klikke. Samal ajal on lihas-kõõluste struktuuride töös tõrge, toon langeb. Patoloogia arengu viimast etappi iseloomustab valu ilmnemine isegi puhkeolekus, eriti öösel. Tugev valu on kombineeritud tugeva lonkamise ja lihaste atroofiaga. See põhjustab patsiendi liikumatust. Viimasel etapil on ravi keskendunud liigese hävitavate muutuste pärssimisele.

Degeneratiivsete patoloogiate areng kutsub esile pideva lonkamise, mis põhjustab sünnitusfunktsiooni häireid ja töövõime langust. Füüsilise aktiivsuse puudumine halvendab patsiendi seisundit. Aja jooksul tekivad raskused isegi tavapärase voodist tõusmisega.

Põletiku ja infektsioonide mõju valu ilmnemisele

Ebamugavustunde ilmnemist võib seostada mitte ainult liigese luustruktuuride otsese kahjustusega, vaid ka põletikuliste protsessidega lihastes, kõõlustes ja liigesekotis.

Patoloogilisi protsesse põhjustavad ka sellised nakkusliku iseloomuga haigused:

Mädane artriit. Haigusega kaasneb üldise temperatuuri tõus ja naha punetus liigesepiirkonnas. Ilmub ulatuslik ödeem koos ägeda või terava valuga. See on raske ja mõnikord on koormuste sooritamine lihtsalt võimatu. Aja jooksul tekivad sensatsioonid tulistamise vormis. Need muutused nõuavad viivitamatut ravi, et vältida sepsise teket.
Reieluupea aseptiline nekroos, mis areneb meestel tavaliselt noores ja keskeas. Haigus aktiveerub liigesepiirkonna vereringe häirete tõttu. Nekroos põhjustab koerakkude surma. Patoloogiline protsess avaldub järsult tekkivas valusündroomis, mis kiirgub kubemepiirkonda, samuti põletustunne kahjustatud piirkondades. Valu intensiivsus võib olla nii tugev, et inimesel on raskusi jäseme toetamisega. See toob kaasa probleeme voodist tõusmisega. Liigese tuimestamiseks kasutatakse valuvaigistiga süsti. Sümptomid kaovad mõne aja pärast, kuid haiguse edasine progresseerumine kutsub esile lihaste ja kõõluste atroofia. Inimene hakkab lonkama, tema kõnnak muutub.
Tuberkuloosne artriit. Patoloogia on nõrgenenud immuunsüsteemiga väikelastel erinev. Progress on väga aeglane. Lapsel on suurenenud väsimus, ta on mängudes passiivne. Lihase atroofiaga kaasnevad klõpsud liigeses ja jäseme lühenemine. Mõne aja pärast ilmnevad liigeses valud, mis on tõmbavad või põletavad. Liigend on kaetud suurenenud sümptomitega mädanemisega.
Bursiit on põletikuline kahjustus, mis katab liigese liigesekotti. Peamine sümptom on valulikkus, mis levib mööda jäset. Teravad valud süvenevad liikumise ajal. Puhkeolekus jäse valutab, põleb.

Nakkuslike protsesside arengu tõttu tekivad puusaliigeses mitmesugused valud. See võib olla põletav, tõmbav või tuim ebamugavustunne. Aistingute intensiivsus võib olla kõrge ja seetõttu on inimesel raskusi öise puhkusega. See seisund nõuab viivitamatut ravi.

Patoloogiate diagnoosimine

Kompleksne diagnostika, mis peaks hõlmama:

puusaliigese seisundi ultraheliuuring;
röntgenuuring kahes projektsioonis;
verenäitajate laboratoorne uuring üld- ja biokeemilise analüüsi põhjal, mis aitab tuvastada reumatoidfaktoreid, leukotsüütide arvu suurenemist, erütrotsüütide settimise kiiruse muutust;
patsiendi üldine läbivaatus koos kaebuste fikseerimise ja kahjustatud piirkonna palpeerimisega;
MRI diagnostika.

Uuringu tulemuste põhjal määratakse õige diagnoos ja määratakse valusündroomi provotseerivate patoloogiate kompleksne ravi.

Ravi omadused

Kui esineb harvaesinev või vahelduv valu, ei tohiks seda sümptomit ignoreerida. Sellises olukorras peate konsulteerima arstiga ja alustama ravi. Terapeutilise protsessi määrab valu põhjustav põhjus.

Kaasasündinud dislokatsiooni olemasolu

Sellise patoloogiaga asetatakse lapse liigese piirkonda spetsiaalne ortopeediline seade. See võib olla jalus või vahetükk. Mõnel juhul on soovitatav kasutada Frejka patja. Tänu nendele kujundustele on beebi jalad füsioloogiliselt õiges asendis. Laps kannab neid vahendeid 6 kuud, mõnikord kauem.

Kui tavapärased ravimeetodid ei anna tulemusi, võib olla näidustatud operatsioon. Operatiivselt väheneb reieluu pea ja mõned sellega seotud defektid kõrvaldatakse. Pärast ortopeediliste seadmete eemaldamist on lihasstruktuuride tugevdamiseks ette nähtud kerged massaažiprotseduurid.

Traumaatilise iseloomuga nihestus

Sellised kahjustused nõuavad ravimite kasutamist lihaste toonuse kõrvaldamiseks ja ümberpaigutamiseks. Seejärel peab patsient struktuuride stabiliseerimiseks olema puhkeasendis. Kui on kaebusi tuimuse kohta, viitab see pigistatavale närvile. Sel juhul peate konsulteerima neuroloogiga.

Puusaluu murd

Selle vigastuse ravi teostab traumatoloog kirurgiliste manipulatsioonidega. Võimalikud on konservatiivsed ravimeetodid, kuid sageli ei anna need soovitud efekti. Operatsiooni võimaluse puudumisel kantakse patsiendile kipsi tüüpi side nimmepiirkonnast kuni kannani.

Oluline on meeles pidada, et kõige raskemad tagajärjed on vanematel patsientidel. Nendes olevad luumurrud ei kasva tavaliselt kokku ja taastumisperiood ise kestab mitu kuud.

Lisaks põhjustab kahju palju tagajärgi. Patsiendid näitavad hingamiselundite funktsionaalsuse puudumist, südame- ja veresoontesüsteemi häireid. Selle põhjuseks on aktiivse elustiili ja normaalse liikumise tingimuste puudumine. Patsientidel on probleeme istumisega, mille tagajärjeks on luumurru tagajärjel põletustunne pehmete kudede piirkonnas.

Operatsiooni käigus kinnitatakse pea ja luukeha tihvtide ja kruvidega. Kasutatakse endoproteesimise tehnoloogiat.

Bechterewi sündroomi areng

Selle patoloogia ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi, mis võimaldab vähendada põletikuliste häirete põhjustatud sümptomite avaldumise intensiivsust. Ravi käigus võetakse ravimeid - põletikuvastaseid ravimeid, hormonaalseid ravimeid, immunosupressante. Lisaks viiakse läbi füsioteraapia.

Samuti on ette nähtud füüsiliste harjutuste kursus lihaste venitamiseks. Massaaž on selles seisundis kasulik - liigest treenitakse vasakul või paremal küljel, sõltuvalt haiguse ilmingust.

Terapeutilise protsessi määrab raviarst, lähtudes patoloogia arengu olemusest ja patsiendi seisundist. Ujumine aitab tugevdada lihaste struktuure. Kui haigus on võtnud raske vormi, tehakse liigese asendamise protseduur.

Reiteri tõbi

Selle haiguse ravi ilma antibiootikumide kasutamiseta on võimatu. Samuti on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Raviprotsessis tuleb määrata glükokortikosteroidide, immuunsüsteemi aktiivsust pärssivate ainete ja paikseks kasutamiseks mõeldud salvide koht.

Ravi kestus ei ole lühem kui 4-5 kuud. Samal ajal on retsidiivi tõenäosus suur. Ravikuuriga peaksid kaasnema meetmed lihastoonuse säilitamiseks füüsilise tegevuse, näiteks venitamise kaudu.

Reumatoid tüüpi artriit

Artriidi progresseerumise tõttu võib valu tekkida mitte ainult liigese liikumisel, vaid ka puhkeolekus. Sellist valu on võimatu täielikult kõrvaldada. Terapeutiline toime on suunatud patsientide elukvaliteedi parandamisele. Sel eesmärgil määrake ravimid:

tsütostaatikumid;
hormonaalsed ravimid;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
reumavastased ained.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult siis, kui haigus läheb viimastesse etappidesse. Selles seisundis on patsiendil tõsised probleemid kõndimisel ja istumisel. Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi liigeste fikseerimise või artroplastika meetodil. Taastumisprotsessis on ette nähtud venitusharjutused, välised salvid.

Koksartroos

Selle patoloogia ravi on suunatud selle manifestatsiooni põhjuste kõrvaldamisele. Varases staadiumis saab haigust ravida konservatiivse ravi abil, määrates:

MSPVA-d;
kondroprotektorid;
vahendid, mis taastavad verevoolu;
valuvaigistid;
soojendava toimega paiksed salvid.

Ravikompleksi kuulub ka madala intensiivsusega harjutusravi. Vajadusel kasutatakse liigese anesteseerimiseks süsti.

Patoloogia progresseerumise viimastel etappidel on konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivsed. Selles olekus toimub heaolu halvenemine minimaalse stressiga. Voodist tõusmiseks on vajalik süstidega anesteesia. Ravi viiakse läbi kirurgiliselt liigese artroplastika tõttu. Eakatele patsientidele sellist protseduuri ei määrata, vaid piirdutakse abistavate manipulatsioonidega.

Pärast operatsiooni algab rehabilitatsiooniprotsess. Tehakse mitteintensiivseid venitusi, kergeid väikese koormusega treeninguid.

Põletikuliste haiguste ja infektsioonide ravi

Terapeutilise protsessi määravad haiguse olemus ja selle ilmingud:

Mädase artriidi korral viiakse puusaliigese anesteesia läbi valuvaigisti sisestamisega liigesepiirkonda. Võib hõlmata korraga mitut tüüpi ravimeid. Antibakteriaalset ainet kasutatakse koos antibiootikumiga. Samuti eemaldatakse pustulid. Jäseme fikseerimise tagamiseks kantakse plaaster või kasutatakse lahast.
Reieluupea aseptiline nekroos nõuab vereringe normaliseerimist ja surnud tsoonide resorptsiooni. MSPVA-sid kasutatakse valu leevendamiseks. Teraapiaplaan sisaldab vitamiine, vere viskoossust vähendavaid ravimeid. Massaaž ja anesteetilised salvid aitavad valutavatest valudest lahti saada. Paralleelselt on ette nähtud füsioteraapia ja harjutusravi. Rasketel haigusjuhtudel tehakse minimaalselt invasiivseid operatsioone või artroplastikat.
Bursiit nõuab liigese kiiret valu leevendamist. Samal ajal on ette nähtud valuvaigisti ja põletikuvastane ravim, mida manustatakse intramuskulaarselt. Steroidravimid aitavad kõrvaldada tõsiseid ebamugavustunde ja valu sümptomeid. Mõjutatud liiges peaks olema puhkeasendis.
Tuberkuloosse artriidi korral kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Laps peab olema liikumatu ja seetõttu kasutatakse tihedat sidet. Abstsessi ilmnemine pehmete kudede piirkonnas nõuab eemaldamist.

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine

Neid vahendeid saab kasutada traditsioonilise ravi lisandina. Peate alati kõigepealt konsulteerima oma arstiga. Kõige populaarsemate retseptide hulka kuuluvad:

Kompressid sinise või valge savi baasil. Need aitavad eemaldada turset ja minimeerida valu. Enne magamaminekut tehke saviga kompress ja jätke ööseks. Ülevalt mähitakse kahjustatud piirkond sooja riidetükiga.
Kompressid kapsa ja meega. On vaja võtta üks kapsaleht ja katta see mee kihiga. Seejärel kantakse selline kompress põleva või ägeda valu avaldumispiirkonnale. Ülevalt tuleb see katta kilega ja seejärel isoleerida villase salli või salliga. Protseduuride kestus on kuni 1 kuu. Manipulatsioonide vahel on soovitatav kahjustatud piirkonda hõõruda ja silitada.
Vistseraalse rasva ja valge jalajuurega salv. Vala 250 g purustatud juuri eelsulatatud rasva sisse ja keeda tasasel tulel 7 minutit. Laske tootel jahtuda, seejärel kandke vuugi pinnale ja laske üleöö. Töödeldud ala peale kantakse villane riie. Nii on võimalik eemaldada tursed ja muud sümptomid.
Ravim, mis sisaldab 2 sidrunit, 300 g sellerijuurt, 130 g küüslauku, aitab vabaneda tugevast valu kõõluste piirkonnas. Komponendid tuleb peeneks hakkida ja valada kaanega anumasse. Valage kompositsioon keeva veega ja segage ning seejärel mähkige anum ja jätke üleöö. Kasutage 1 tl. enne sööki 1-3 kuud.